Plná moc

Příjmení, jméno (Název společnosti):.…..……………………………….……….
…………………………………………………………………………………….
Rodné číslo nebo IČ:..…………………….………………………………………
Adresa: ….………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………. 
Zastoupená statutárním orgánem:……………………………………………….
zplnomocňuji tímto
Příjmení: ……………………………..      Jméno: ……….………………………
Rodné číslo: …………….…..…………………………………………………….
Adresa: ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
k vyřízení: 	žádosti o zápis změn údajů v registru silničních vozidel a to 

*) ………………………………………………………………………………….

u vozidla: ………………………………………………………………………...
RZ: ………………………, VIN: ……………………………………………….. 
V Karviné ………………………..

						…………………...……………………….
							 Podpis zplnomocňujícího *) 

*) napsat konkrétní změnu např. zápis tažného zařízení, změna barvy, změna adresy, zápis LPG apod.