Příloha č. 10 k vyhlášce č. 500/2006 Sb.

	           MAGISTRÁT MĚSTA KARVINÉ                                                   Odbor stavební a  životního prostředí
		Fryštát 72/1
		733 24  Karviná-Fryštát

	V …………...……………………dne……..…...

Věc:  	ŽÁDOST O VYDÁNÍ regulačního plánu 

podle ustanovení § 66 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon) a § 18 vyhlášky č. …/2006 Sb., o územně analytických podkladech, územně plánovací dokumentaci a způsobu evidence územně plánovací činnosti.
ČÁST A.
I.    Identifikační údaje o žadateli
  	fyzická osoba 
	jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro doručování)
  	fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností
	jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná v obchodním 	rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci (popř. jiná adresa pro doručování)
  	právnická osoba 
	název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř. 	jiná adresa pro doručování), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Žádá-li o vydání regulačního plánu více žadatelů, jsou údaje obsažené v bodě I. připojené v samostatné příloze:     ano                  ne

Žadatel jedná:
	samostatně
	je zastoupen: jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého	pobytu / adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
II.   Základní údaje o požadovaném záměru
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
III. Identifikace pozemků v řešené ploše

obec	katastrální území	parcelní č.	druh pozemku podle katastru nemovitostí	výměra	

					

					

Navrhuje-li se záměr na více pozemcích, žadatel připojuje údaje obsažené v bodě III. v samostatné příloze:   ano         ne
IV.  Vlastnická práva k pozemkům nebo stavbám v řešené ploše
  Pozemek parc. č.:	……………….……......     katastrální území: …………………………..
  Stavba - identifikace podle katastru nemovitostí:  ……...................................……………..
Vlastník:    	fyzická osoba 
			jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro 			doručování)

		  	fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností
			jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná 				v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci (popř. jiná 			adresa pro doručování)

		  	právnická osoba 
			název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla 			(popř. jiná adresa pro doručování), osoba oprávněná jednat jménem právnické 			osoby
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Vlastník jedná:                         samostatně       je zastoupen
Pozemek je ve vlastnictví:   	  žadatele   	  jiného vlastníka 
Stavba je ve vlastnictví:   	  žadatele   	  jiného vlastníka 
Navrhuje-li se záměr na více pozemcích / stavbách, žadatelé připojují údaje obsažené v bodě IV. v samostatné příloze: 	 ano       	  ne
V.   Jiná věcná práva k pozemkům nebo stavbám v řešené ploše
 Pozemek parc. č.: 	……………….……......     katastrální území: …………………………..
 Stavba – identifikace podle katastru nemovitostí:  ……...................................……...………
Druh práva: (např. věcné břemeno, zástavní právo, předkupní právo)
…………………………………………………………………………………………………...
Oprávněný: jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu / adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Navrhuje-li se záměr na více pozemcích, u nichž jsou jiná věcná práva, žadatel připojí údaje obsažené v bodě V. v samostatné příloze:   ano         ne
VI.    Údaje o dosavadním využití vymezené plochy
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
VII. Důvody a účel pořízení regulačního plánu
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

VIII.  Návrh, která územní rozhodnutí regulační plán nahradí
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
IX. Posouzení vlivů záměru na životní prostředí včetně posouzení jeho vlivu na evropsky významnou lokalitu nebo ptačí oblast
 	záměr nevyžaduje posouzení vlivů na životní prostředí:
		na záměr se nevztahuje zákon č. 100/2001 Sb., o posuzování vlivů na životní prostředí a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o posuzování vlivů na životní prostředí), ve znění pozdějších předpisů, ani § 45h a § 45i zákona č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny, ve znění zákona č. 218/2004 Sb., případně se doloží
		vyjádření příslušného úřadu nebo vyjádření ministerstva, kterým se konstatuje, že záměr nepodléhá posuzování vlivů záměru na životní prostředí podle zákona č. 100/2001 Sb. a
		stanovisko orgánu ochrany přírody, kterým tento orgán vyloučil významný vliv na území evropsky významné lokality nebo ptačí oblasti, nebo
		závěr zjišťovacího řízení, kterým se stanoví, že záměr nemůže mít významný vliv na životní prostředí.
	záměr vyžaduje posouzení jejích vlivů na životní prostředí:
		záměr byl posouzen před podáním žádosti o vydání regulačního plánu – žadatel 		doloží stanovisko příslušného úřadu k posouzení vlivů provedení záměru na životní 		prostředí
		záměr bude v souladu s § 72 stavebního zákona posouzen souběžně s  řízením o 		vydání regulačního plánu – žadatel předloží současně posudek o vlivech záměru na 		životní prostředí a dokumentaci vlivů záměru na životní prostředí

												      			                                          ………………………………………………..
							podpis žadatele nebo jeho zástupce

ČÁST B.

Přílohy k žádosti:

	1.	Stanoviska dotčených orgánů, popř. jejich rozhodnutí opatřená doložkou právní moci, která žadatel připojuje k žádosti v případě, že byla vydána: 
  samostatně     jsou připojeny v dokladové části dokumentace,
s uvedením příslušného orgánu, č.j. a data vydání, a to na úseku:
  	ochrany přírody a krajiny	………………….…………………………………….…………………
  	ochrany vod	……………….…….……………………………………………………
  	ochrany ovzduší	………………………………………………………………..…………
  	ochrany zemědělského půdního fondu  …………………………………………………………….
  	ochrany lesa	………………………………………………………………..…………
  	ochrany ložisek nerostných surovin  ……………………………………………………………….
  	odpadového hospodářství	………………………………………………………………..…………
  	ochrany veřejného zdraví	………………………………………………………………..…………
  	veterinární péče	…………………………………………………………………..………
  	památkové péče	…………………………………………………………………..………
  	dopravy na pozemních komunikacích  ……………………………………………………………..
  	dopravy drážní	…………………………………………………………………..………
  	dopravy letecká	…………………………………………………………………..………
  	dopravy vodní	……………………………………………………………………..……
  	energetiky	……………………………………………………………………..……
  	využívání jaderné energie a ionizujícího záření  …………..……………………………………….
  	obrany státu	………………………………………………………………………..…
	bezpečnosti státu	………………………………………………………………………..…
  	civilní ochrany	………………………………………………………………………..…
  	požární ochrany	………………………………………………………………………..…
  	prevence závažných havárií  ……………………………………………………………..…………
  	další, není-li uvedeno výše …………………………………………………………………………	
	2.	Vyjádření příslušného úřadu nebo vyjádření ministerstva, kterým se konstatuje, že záměr nepodléhá posuzování vlivů záměru na životní prostředí	
	3.	Stanovisko orgánu ochrany přírody, kterým tento orgán vyloučil významný vliv na území evropsky významné lokality nebo ptačí oblasti	
	4.	Závěr zjišťovacího řízení, kterým se stanoví, že záměr nemůže mít významný vliv na životní prostředí.	
	5.	Stanovisko příslušného úřadu k posouzení vlivů provedení záměru na životní prostředí, bylo-li vydáno.	
	6.	Posudek a dokumentace vlivů záměru na životní prostředí, bude-li posouzení probíhat v rámci řízení o vydání regulačního plánu.	
	7.	Návrh regulačního plánu upravený na základě stanovisek dotčených orgánů v počtu vyhotovení odpovídajícímu § 165 odst. 1 stavebního zákona.	
	8.	Vyhodnocení souladu návrhu regulačního plánu se zadáním.	
	9.	Údaje o vlivu záměru na území a o jeho nárocích na veřejnou dopravní a technickou infrastrukturu.	
	10.	Vyjádření vlastníků veřejné dopravní a technické infrastruktury k možnosti a způsobu napojení,  vyznačená na situačním výkrese, které žadatel připojuje k žádosti: 
  samostatně     jsou připojeny v dokladové části dokumentace,
s uvedením příslušného vlastníka, č.j. a data vydání, a to na úseku:
 	elektřiny 	…………………...…………………………………………………
  	plynu	……...………………………………………………………………
  	vody	……………………………………………………………………………………
   kanalizace	……………………………………………………………………………………
	rozvodu tepla	……………………………………………………………………………………
  	elektronických komunikací  ………………………………………………………………………...
  	dopravy 	……………………………………………………………………………………
  	ostatní	……………………………………………………………………………………	
	11.	Doklad prokazující vlastnické právo žadatele nebo doklad o právu založeném smlouvou provést stavbu nebo opatření k pozemkům nebo stavbám v řešené ploše, nelze-li tato práva ověřit v katastru nemovitostí, anebo souhlas vlastníků pozemků a staveb v řešené ploše nebo dohodu o parcelaci, pokud k těmto pozemkům nebo stavbám žadatel nemá potřebná práva; dohoda o parcelaci se nepředkládá, jestliže lze pozemky vyvlastnit nebo vyměnit.	
	12.	Návrh plánovací smlouvy podle přílohy č. 13.	
	13.	Samostatné přílohy s uvedením údajů:
  	žadatelů (bod I. žádosti)
  	navržených pozemků (bod III. žádosti)
  	vlastnických a jiných práv (bod IV. a V. žádosti)